ปวดประจำเดือนเรื่องไม่ธรรมดาของผู้หญิง


            ภาวะปวดประจำเดือนเป็นอาการปวดท้องน้อยที่สัมพันธ์กับการมีประจำเดือน ภาวะดังกล่าวเป็นอาการที่พบบ่อยซึ่งนำผู้ป่วยมาพบแพทย์รวมทั้งยังรบกวนการดำรงชีวิตและส่งผลต่อสภาวะจิตใจและอารมณ์ มักมีคำถามเกิดขึ้นตามมา ได้แก่

  • ลักษณะอาการปวดแบบใดเป็นภาวะปกติขณะมีประจำเดือน?
  • ภาวะปวดประจำเดือนเป็นอาการแสดงของโรคหรือไม่?
  • ภาวะปวดเช่นใดที่บ่งบอกว่าเป็นภาวะผิดปกติจำเป็นต้องไปรับการตรวจ?
  • สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างไร?


  • ภาวะปวดประจำเดือนแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ
                1. ปวดประจำเดือนชนิดปฐมภูมิ (Primary dysmrnorrhea) เป็นอาการปวดท้องน้อยที่ไม่รุนแรง โดยที่ตรวจไม่พบพยาธิสภาพ เกิดจากมดลูกหดเกร็งขณะมีประจำเดือน มักเริ่มมีอาการปวดตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนครั้งแรก มักปวด 1- 2 วันแรกของการมีประจำเดือน สามารถบรรเทาโดยการรับประทานยาแก้วปวดอักเสบ
                2. ปวดประจำเดือนชนิดทุติยภูมิ (Secondary dysmenorrhea) เป็นอาการปวดที่รุนแรงขึ้น ร่วมกับตรวจพบพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ อาการปวดจะเริ่มภายหลังจากไม่เคยปวดประจำเดือนมาก่อน มีอาการปวดรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดอักเสบ

    แนวทางการรักษาภาวะปวดประจำเดือนชนิดปฐมภูมิสรุปได้ดังนี้
                1. การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม ทำให้อาการปวดดีขึ้น 90%
                2. การให้ยาระงับปวด
                3. การให้ยาต้านพรอสตาแกลนดินส์ (NSAID) เช่น Ponstan

    ภาวะปวดประจำเดือนทุติยภูมิเกิดจากสาเหตุ อันได้แก่
                1.Endometriosis
                2. Adenomyosis
                3. ใส่ห่วงคุมกำเนิด
                4. การอักเสบในอุ้งเชิงกราน
                5. ปากมดลูกตีบตัน

    1.Endometriosis
                เป็นภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญอยู่ตำแหน่งอื่น นอกเหนือไปจากภายในโพรงมดลูกปกติ เช่น บริเวณอุ้งเชิงกราน รังไข่ และอวัยวะอื่นๆ สาเหตุของ endometriosis เชื่อว่าเกิดจากการไหลย้อนกลับของประจำเดือนเข้าไปในช่องท้อง
    พยาธิวิทยา:
                พบเป็นจุดสีน้ำตาล จุดแดง จุดใสขนาดเล็กๆ มักมีเยื่อพังผืดติด กับอวัยวะข้างเคียง ในรายที่เป็นถุงน้ำขนาดใหญ่ภายในมีของเหลวข้นสีช็อกโกแล็ต
    อาการ:
                • ปวดประจำเดือนมากขึ้นเรื่อยๆ
                • เจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์
                • ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากท่อนำไข่อุดตันจากการมีพังผืด
                • ไม่มีอาการ( พบส่วนน้อย)
    การวินิจฉัย
                1. อาการและการตรวจร่างกาย พบมดลูกคว่ำหลังและติดแน่น, พังผืดบริเวณอุ้งเชิงกราน
                2. ส่องกล้องในอุ้งเชิงกราน (Iaparoscopy) ทำให้เห็นพยาธิสภาพทั้งยังสามารถตัดเนื้อเยื่อส่งตรวจ ซึ่งเป็นการวินิจฉัยที่เป็นมาตรฐานและแน่นอนที่สุด
                3. การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง มีประโยชน์ในกรณีที่เป็นถุงน้ำ
    แนวทางการรักษา ได้แก่
                1. การเฝ้าสังเกตอาการ ให้ยาแก้ปวดหากมีอาการปวดประจำเดือน
                2. การใช้ยา เช่น ยาคุมกำเนิดแบบฉีด, progestin, androgen (danazol), GnRH-analoques
                3. การผ่าตัดส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัย และรักษาโดยขจัดเอาเยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญผิดที่ออก( laparoscopic cystectomy)หรือผ่าตัดทำลายเส้นประสาทที่นำความรู้สึกปวด (Laparoscopic uterine nerve ablation) หรือการจี้ทำลายพยาธิสภาพด้วยไฟฟ้า (Laparoscopic electrical cauterization)

    2. Adenomyosis เป็นชนิดหนึ่งของ Endometriosis โดยเป็นภาวะที่เยื่อบุโพรงมดลูกแทรกอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อมดลูก
    อาการ:
                ปวดประจำเดือนมากบริเวณเหนือหัวหน่าว
    การวินิจฉัย:
                เช่นเดียวกับภาวะ Endometriosis อาจตรวจพบร่วมกัน โดยทั่วไปมักพบภาวะมดลูกโตทั่วๆทั้งก้อน จากการตรวจภายในและ/ หรือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
    แนวทางการรักษา:
                เช่นเดียวกับภาวะ Endometriosis

    3.ใส่ห่วงคุมกำเนิด
                ทำให้ปวดประจำเดือนมากขึ้นเนื่องจากกลไกการคุมกำเนิดของห่วงคุมกำเนิดทำให้เกิดการอักเสบในโพรงมดลูก มักเป็นในช่วง 3 เดือนแรกสามารถบรรเทาอาการปวดได้โดยใช้ยาต้านพรอสตาแกลนดินส์

    4.การอักเสบในอุ้งเชิงกราน
                จะมีอาการปวดร่วมกับตกขาวคล้ายหนอง อาจมีไข้ร่วมด้วย

    5.ปากมดลูกตีบตัน
                ทำให้มีการคั่งของประจำเดือนในโพรงมดลูก ถ้าเป็นมากอาจไหลเข้าไปในอุ้งเชิงกรานได้

                แม้ว่าภาวะปวดประจำเดือนโดยทั่วไปจะเป็นภาวะปกติที่เกิดจากการหดเกร็งของมดลูก แต่หากมีอาการรุนแรงหรือทวีความปวดขึ้นเรื่อยๆ อาการดังกล่าวอาจจะเป็นอาการแสดงของพยาธิสภาพจึงจำเป็นต้องมารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาเพื่อให้สามารถดำรงชีวิตได้อย่างมีความสุขรวมทั้งป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดตามมา

    ankara escort çankaya escort çankaya escort escort ankara çankaya escort escort bayan çankaya istanbul rus escort eryaman escort escort bayan ankara ankara escort kızılay escort istanbul escort ankara escort ankara grup escort ankara olgun escort çankaya escort çayyolu escort cebeci escort dikmen escort eryaman escort etlik escort gaziosmanpaşa escort keçiören escort kızılay escort sincan escort turan güneş escort ankara escort ankara rus escort ankara escort çankaya escort çayyolu escort dikmen escort eryaman escort gaziosmanpaşa escort incek escort ankara olgun escort kızılay escort keçiören escort cebeci escort ankara rus escort escort çankaya ankara escort bayan istanbul rus Escort atasehir Escort beylikduzu Escort Ankara Escort Ankara genç Escort Ankara masöz Ankara rus Escort Ankara ucuz Escort Ankara vip Escort çankaya Escort keçiören Escort kızılay Escort sınırsız Escort sıhhiye Escort eryaman Escort dikmen Escort malatya Escort kuşadası Escort gaziantep Escort izmir Escort antalya Escort Gaziantep Escort Shell Download